运动是良医。但现实中，对于医生开具的“运动处方”，患者往往“不知道跟谁练、去哪儿练、练到什么程度”。

基于此，今年4月，中国卒中学会、中华预防医学会、北京市体育局牵头发布《体医融合式体重管理“医院-社区-家庭”三级流程专家共识》，首次提出体医融合背景下体重管理医院-社区-家庭三级流程的推荐意见，为探索体重管理新模式提供参考。

体医融合破解“不敢动、不会运动”痛点

“久坐不仅是不良生活习惯，更是独立慢病危险因素。研究证实，久坐会与肥胖、‘三高’形成协同损伤，提升心脑血管疾病、肿瘤等发病风险。”国家卫生健康委员会原副主任、中华预防医学会会长李斌在接受人民日报健康客户端采访时表示，过往体重和慢病管理手段存在三类问题：一是运动干预风险不可控，慢病患者、术后人群盲目健身容易诱发心梗、关节损伤；二是依从性极低，遵医嘱坚持长期运动的患者很少；三是减重极易反弹，缺少全周期监测与个性化指导。

中华预防医学会会长李斌。受访者供图

“体医融合”理念为上述难题提供了系统性的解决路径。其将体育与医学的理念、方法和技术进行系统性整合，医疗系统提供安全评估与保障，体育系统提供执行支持与趣味性，二者合力构建全生命周期主动健康管理模式。

以往体医融合在具体实践中存在明显脱节。中华预防医学会体育运动与健康分会主任委员郭建军教授向人民日报健康客户端表示，医生仅能告知“适量运动”，无法给出量化强度、运动类型；体育从业者擅长动作指导，但无法识别隐匿性心血管风险。二者各自独立开展服务，导致干预效果不佳。

中华预防医学会体育运动与健康分会主任委员郭建军教授。受访者供图

“比如临床中，患者对于‘适量运动’的理解可能千差万别——有人只是每天散散步，有人可以通过高强度的运动更好获益。”北京天坛医院健康管理中心主任郑华光教授向人民日报健康客户端举例，医嘱的模糊性、患者的认知偏差，加之缺乏客观监测手段，导致整体运动依从性低，有研究显示，心脏支架术后，仅少部分患者能完成院内全程心脏康复运动训练①。

郑华光提示，运动指导建议应该依据个体健康水平和运动能力，给予精准指导，通过科学健身促进健康，减少不恰当的运动模式带来对身体的伤害。

正是在这样的背景下，《共识》应运而生。其核心目标就是建立一套安全有效、基层能实施、民众依从性好的标准化流程，将科学运动指导与专业医疗服务有机结合。

厘清医疗和体育的权责，筑牢安全防线

“《共识》的最大亮点在于，厘清医疗和体育的权责界限，实现全周期同质化管理，进而将慢病防治的关口前移。”李斌表示。

李斌介绍，“《共识》从机制、标准、手段等多个维度给出了系统性解决方案。机制上，《共识》首次明确‘医院为保障、社区为枢纽、家庭为终端’的三级联动模式，医疗系统负责安全评估与保障，体育系统负责执行、支持与落实，二者各司其职又协同互补，解决了‘谁开方、谁执行、谁监督’等责任模糊问题；标准上，提出涵盖多学科协同、数字化赋能等9条具体推荐意见，让基层工作者‘有据可依’；手段上，特别强调人工智能与可穿戴设备的应用，实现全流程监测、评估和反馈。”

郑华光所在的北京天坛医院健康管理中心曾接诊过一位工作日长期久坐、周末却高强度跑步的中年患者，他自我感觉良好，但在心肺运动负荷测试中收缩压一度飙升至240毫米汞柱，存在严重健康隐患。“最终，医生叫停了他的跑步，改为快走，并依据检测数据动态调整运动量，患者的血压才回归正常。”郑华光表示，“《共识》能够为不同人群划定清晰的运动安全边界，从根源上杜绝盲目运动带来的健康风险。”

北京天坛医院健康管理中心主任郑华光教授。受访者供图

此外，《共识》的“服务对象”从健康人群拓展到了最需要运动的人群，比如肿瘤患者、慢病患者等，这些是最应该加强运动的人群。郭建军介绍，《新英格兰医学杂志》等权威期刊发表的研究显示②③，如果坚持有效的运动计划，能显著降低癌症复发风险，大幅提高患者生存率。“《共识》通过明确职责、提供标准化流程，让运动真正做到安全、有效、可持续。”

从“减脂减重”到“增能体验”，重塑运动价值

《共识》还重新定义了运动的价值。郭建军表示，传统观念中，“降血糖、降血压、降体重”这些目标可以通过控制饮食实现，并非体育不可替代的核心价值。体育独有的、医疗无法复刻的价值，是提升肌肉力量、心肺功能，同时提供社交陪伴、情绪愉悦等快乐体验感。

在郭建军看来，运动应该像吃饭一样讲究色香味，“要让大家觉得好玩，觉得美，觉得有成就感。因此，本次《共识》特别加入TITF-VPE理念，即在原有FITT原则（频率、强度、时间、类型）基础上，增加心情愉悦，提倡要在运动过程中享受乐趣、感受美好。”

“人是群居性动物，运动也需要氛围和陪伴。一个人跑步容易心生枯燥、半途而废，但一场数万人齐聚的马拉松，大家并肩前行、彼此鼓劲，就容易生出源源不断的动力。”郭建军说，这正是体育独有的魅力，也是让运动可持续的关键所在——运动不仅是生理活动，更是一种文化、一种生活方式。

破除落地壁垒，搭建全流程健康管理模式

在业内看来，该《共识》是健康中国与体育强国双战略深度融合的标志性成果，将运动干预纳入慢病一级预防的核心环节，让“运动是良医”从口号转化为可执行、可量化的医疗行为。

但共识的生命力在于落地实践，如何让这共识从纸面走进现实？

李斌从三个层面给出了破题思路，一是继续循证研究，把专家共识提升为团体标准和行业标准，进一步提高共识的权威性；二是推动服务下沉与人才培养，将依托学会等平台，推动设立更多的科学健身门诊，同时重点培养一批“会开运动处方的医生”和“懂健康管理的教练”，解决人才短缺问题；三是持续开展科普宣传，让理念不仅仅停留在纸面上。

在郭建军看来，体医融合的价值远不止于疾病预防本身，还可能催生出一个全新的产业生态，跨界联动养老、文旅、医药等领域。在养老端，养老机构等通过引入专业运动指导、健康评估与个性化训练方案等，帮助老年人提升身体机能，让老年人不仅活得长，更要活得好；文旅端，经过运动风险评级的高龄老人，可突破年龄限制，参与更多形式的旅行项目；医药端，零售药店可以在药品销售基础上，增设体质监测、运动能力评估等服务模块，成为社区居民身边的“健康驿站”。

《共识》正在搭建的不仅是一套慢病管理的技术框架，更是一个覆盖全生命周期、全社会场景的主动健康支持体系。
 

参考资料：

① Dibben GO, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: a meta-analysis. Eur Heart J. 2023,44:452-469.

② Kerry S. Courneya, et al. Structured exercise after adjuvant chemotherapy for colon cancer. NEJM. 2025,393:13-25.

③ Ntokozo Mabena. Association between recorded physical activity and cancer progression or mortality in individuals diagnosed with cancer in South Africa. British Journal of Sports Medicine. 2025,0:1–7.

来源：人民日报健康客户端