慢性胰腺炎是由于各种原因造成胰腺局部的、节段性或弥漫性的慢性炎症,导致外分泌和内分泌胰腺组织逐渐被纤维瘢痕替代引起的疾病。当存留的正常组织少于10%时,患者可能产生外分泌不足(消化不良)或内分泌失调(糖尿病)。
(二)慢性胰腺炎的营养状况
75%的慢性胰腺炎患者有不同程度的体重丧失,主要原因有:①进食后疼痛加重,所以患者自动限制食物摄入;②当胰腺外分泌功能丧失90%后,有消化酶分泌不足或不能排泄至十二指肠内,导致脂肪泻,大便中出现多量未消化的肌肉纤维,因而脂肪和蛋白质均大量丢失;③约60%的患者有糖耐量异常,50%的患者有糖尿病,有的糖尿病会伴发一定程度的消化不良,甚至伴有“胃轻瘫”。
(三)营养治疗
慢性胰腺炎的治疗目的是改善患者的营养状况,同时避免加重疼痛。
在急性发作的阶段,应禁食、静脉补液。对于此类患者不应过早进食。24~48小时后,在患者耐受的情况下可予以清流食。在病程较长的重症胰腺炎中,全肠外营养是必须的。
蛋白质泻的吸收不良通常被脂肪泻掩盖。但蛋白质泻导致低白蛋白血症,碳水化合物的吸收不良导致能量不足。所以增加饮食中的蛋白质和糖类是必需的。将腹泻中的丢失考虑进去,应予适宜能量〔25~30kcal/(kg▪d)〕、适宜蛋白质〔1.2g/(kg▪d)〕和低脂肪(占总能量20%~25%或根据患者的耐受程度而定)。用MCT油替代食物中的脂肪有助减少脂肪泻,补充脂类物质吸收不足。
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