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(图片来源于世界卫生组织网站)
本月28日是第16个世界肝炎日(World Hepatitis Day)。首届世界肝炎日宣传活动于2004年举行,而7月28日是诺贝尔奖得主、乙肝病毒发现者Baruch Bloomberg的诞辰。今年世界卫生组织(WHO)将世界肝炎日主题定为“加大投入、消除肝炎(Invest in Eliminating Hepatitis)”,显示了对“2030全球消灭病毒性肝炎”目标的巨大决心和行动力。那么目前为止,全球医学界在病毒性肝炎防治领域取得了什么成绩,又有什么未完成的?接下来我们用9个数字为您逐一道来:
1(甲):据估计,甲型肝炎(甲肝)于2016年在全球造成7134人死亡,大部分疫情来自卫生条件恶劣,特别是缺乏清洁饮用水的低收入国家。甲肝是典型的消化道传播疾病,但是在发达国家,也见到在男男同性行为者或静脉吸毒者中的暴发。有效的疫苗接种可以让正常人获得终身免疫,因此推荐儿童接种甲肝疫苗。
2(乙):乙型肝炎(乙肝)是波及范围最大的肝炎,估计全球有2.57亿感染者(2016年),而更严峻的是,其中只有2700万人了解自己的病情,得到治疗的更是仅仅450万人。感染乙肝可以造成肝硬化和肝癌,所幸的是预防乙肝的手段已经相当有效且廉价,那就是接种乙肝疫苗。新生儿常规“0-1-6”三针接种已经覆盖全球84%的地区,并将5岁以下儿童感染率降低到1.3%(我国更已降至0.32%)。即使不幸被感染,当前强效、低耐药率、副作用小、价格低廉的抗病毒药物在中国也相当方便获取,争取及早检查治疗,肝癌、肝硬化的发生率会明显下降。感染乙肝的孕妇使用抗病毒药物,还可以安全地分娩出不被感染的健康宝宝。
3(丙):丙型肝炎(丙肝)是最有可能被消灭的肝炎,尽管没有疫苗,但只要尽早发现,特别是在出现肝癌、肝硬化之前诊断,目前抗病毒治疗治愈率可达95%以上。因此,对于全球约7100万丙肝感染者来说,早知晓、早治疗,是最迫在眉睫的事。在此强调:在不正规医疗机构输血、接受不正规的手术操作(包括文眉、文身)、静脉吸毒、高危性行为,都有可能感染丙肝。只要抽血检查,就可以诊断和治愈,何乐而不为?
5(戊):戊型肝炎(戊肝)同样是消化道传播疾病,每年约330万急性肝炎病人诊断为戊肝,2015年在全球造成约44000人死亡,其中亚洲是疫情最严重的地区。除注意饮食卫生、勤洗手外,儿童、老人、其他慢性肝病患者,选择接种戊肝疫苗,可以减少戊肝发作导致的严重后果。
60和80:全球80%肝炎感染者对疾病并不知情,据估算60%的肝癌是由于太迟诊断和治疗肝炎导致。这个差距是攀登“消除肝炎”高峰的最大障碍。特别是对于乙肝和丙肝,前者已有成熟的疫苗和阻断母婴传播手段,后者已有高效的治疗药物。有这些武器在手,感染科医生肩负着重大的使命,让更多人逃过肝癌、肝硬化的厄运。
1400000:为全球每年因为感染乙肝或丙肝导致的死亡人数。病毒性肝炎仅次于结核病,成为所有传染病中的二号杀手。无论乙肝还是丙肝都是可防可控的疾病,最需要的是民众增强健康意识,医生懂得如何筛查。
2850000:这是2017年全球新增的感染乙肝和丙肝的人数,超过结核病和艾滋病,跃升至传染病里的第一位。长期以来社会对肝炎的误解较深,比如我国,很多患者以讹传讹,以为“大小三阳”根本不是病,因此在婚检、孕检查出肝炎后,错过了治疗和阻断传播的大好时机。
6000000000:为达到2030消除肝炎目标,WHO预计,从2016年起,每年在发展中国家需至少60亿美元资金投入!而实质上2016年得到的资助仅5亿美元。病毒性肝炎的筛查防控具有重大社会意义,在每年仅增加1.5%医疗投入的情况下,预计2030年全球肝病相关死亡人数会下降5%,而肝炎患者的生存时间将延长20%。
无论你是感染者、社会大众、医疗工作者还是政策制定者,请别再忽视病毒性肝炎。感染者早发现、早治疗,让你的生活重拾希望。社会大众懂得预防,学会理解、体谅,既可保护自己,又可和肝炎患者和谐共处。医疗工作者保持对肝炎的警觉性,积极参与肝炎防控的宣传,就是医德的最佳体现。政策制定者加大对肝炎防控的投入,让消除肝炎进入良性轨道,减轻社会的疾病负担,必然是聪明之举。
加大投入、消除肝炎,每年不止这一天!
(中华预防医学会感染性疾病防控分会供稿)
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