项目名称：浙江省慢性病监测系统建设研究

完成单位：浙江省疾病预防控制中心

完成人：俞敏、胡如英、龚巍巍、钟节鸣、王浩、何青芳、韩晓军、王立新

项目概况：

项目起止时间：2001．1－－2010．12

项目资助：自筹

国内外研究进展：目前我国建立了基于人群抽样的全国疾病监测系统（DSP），卫生部死因登记系统，也建立了全国医院伤害监测系统，但国内外尚未涉及连续、系统的开展死因、慢性病、医院伤害和社区人群伤害、成人和中学生行为危险因素、居民营养和健康状况等综合性监测的研究；尚未涉及通过相关、因子分析和聚类分析并采用整群随机抽样方法建立研究卫生统计和专题调查的地区样本的研究。

研究目的与方法：本研究拟通过聚类分析、分层抽样及专家论证，设计和建立具有全省代表性的样本地区，制订和完善人口、出生、死亡（死因）、慢性病、伤害、行为危险因素和居民营养和健康状况监测标准，研发监测网络直报信息系统，连续开展综合监测，掌握慢性病等流行特征以及行为危险因素变化，为制定慢性病等预防控制策略提供依据。并为全省开展慢性病监测工作提供机制和运行模式。

一、项目研究结果和结论：

研究结果：通过抽样设计建立了覆盖全省11市30个县（区）1600万人口，涵盖死因、主要慢性病、医院伤害和社区人群伤害、成人及中学生行为危险因素、居民营养和健康状况监测等7大类内容的浙江省慢性病监测样本框架；形成了一整套慢性病监测数据收集、管理、分析和解释、反馈的标准工作流程；率先在全国研发了集出生、死因、慢性病与医院伤害监测等几大功能于一体的慢性病综合监测网络直报系统，在线实时报告和审核数据，提高了数据的及时性，解决了医院HIS系统数据对接、死因和慢性数据共享、慢病异地管理的监测技术难题；通过近10年综合监测，建立了60个慢性病和伤害历年监测数据库；产出了全省期望寿命，总死亡率、婴儿死亡率、伤害死亡率，死亡谱，恶性肿瘤、糖尿病、冠心病急性事件和脑卒中发病率和高血压、糖尿病等主要慢性病患病率以及影响因素，社区人群伤害发生率和主要伤害类型，吸烟、饮酒、体育锻炼等主要行为危险因素流行率等数据。

结论：

1、综合监测整合资源和信息，提高数据利用率，具有重要意义。通过建立综合监测系统，连续、系统开展监测，加大了慢性病和伤害信息的收集面，节约资源，整合信息，进一步提高数据的利用率。

2、长期综合监测为政府决策提供了大量基础信息。监测结果显示，浙江省居民寿命延长，老龄化问题突出；死因模式改变，感染性疾病和母婴疾病死亡率进一步降低，构成比下降，慢性病和伤害在人群总死亡中的比例不断上升，恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、心脏病已位居前5位死因，占全部死亡的80％以上。高血压、糖尿病等慢性病上升明显，2002年15岁以上居民高血压、糖尿病患病率分别为19．80％、3．02％，18岁以上居民肥胖和超重患病率分别为5．39％和22．72％，估计全省有高血压612万，糖尿病98万人，肥胖现患病人175万，超过全国平均水平，知晓率、治疗率和控制率显著低于发达国家水平，农村地区高血压治疗率和控制率都显著低于城市地区；城乡居民居民吸烟率维持较高水平，农村被动吸烟率增长迅速；饮酒现象普遍存在，过量饮酒问题突出；肥胖、超重患病情况严重，居民食物摄入结构不合理等慢性病的危险因素普遍存在，预示我省未来10－20年慢性病还会继续增长，慢性病控制刻不容缓。伤害成为我省重要公共卫生问题，特别在农村地区。社区人群伤害发生率5．77％，伤害死亡率66．76/10万，每年估计有3．5万人死于各种伤害

3、科学设计样本地区，为连续、系统监测奠定基础。通过抽样设计，选择30个县（区）作为全省卫生监测区，建立了一个经济有效的样本地区，既能产出代表全省及各市水平的监测数据，满足政府决策需要，又解决了全人群监测质量难以控制，资金庞大难以筹集，影响监测工作连续开展的问题。

4、监测模式、运行机制和技术，为全省，乃至全国提供成功经验。通过监测系统建立，在全省造就了一支稳定、高素质的专业技术队伍，形成了一整套慢性病监测数据收集、管理、分析和解释、反馈的标准工作程序。网络直报系统的研发和推广使用，进一步推动了全省慢性病监测工作的覆盖面和信息化管理水平。监测系统多年累积的工作模式、运行机制和形成的监测技术、方法，为全省推广慢性病监测奠定了基础。也为全国慢性病监测系统建立提供了可借鉴的成功经验。

二、项目推广应用情况：

本项目所获得的监测数据已被浙江省发改委、省组织部、省统计局和省卫生厅等政府多部门广泛应用到社会发展综合评价指标，实绩考核指标、统计年鉴等，为政府决策和综合评价提供了科学依据。通过举办各类专业培训18期，培养专业人员近千人次，发表论文120余篇，将监测系统积累多年的工作模式、运行机制和慢性病和伤害监测技术、方法，在全省和全国推广应用。2009年已利用该研究成果在全省所有县（区）开展慢性病监测工作，在更大范围开展实际应用和推广工作。