项目名称：北京地区抑郁障碍社区流行病学调查及应对策略研究

完成单位：首都医科大学附属北京安定医院

完成人：马辛、蔡焯基、李淑然、侯也之、郭红利、李占江

向应强、项玉涛

项目起止时间：2002．4－2005．6

项目资助：北京市科学技术委员会

一．国内外研究进展：

随着社会发展，与人们身心健康息息相关的疾病谱亦随之变迁。抑郁症所致疾病负担在全球疾病负担的排位中为第5位；而在精神疾病所致疾病负担中，抑郁症占约44％，名列第1位（NIMH1999），将超过肿瘤、心脑血管病所致疾病负担。因此，抑郁症已成为严重危害人类健康的疾病之一。

在1982年和1993年，我国分别在12地区和7个地区进行了精神疾病的流行病学调查，结果显示情感障碍的终生患病率由0．79‰上升到0．83％，时点患病率由0．37‰上升到0．52‰。但通常认为，这些数据只是指重性双相情感障碍，国内尚缺乏针对抑郁症流行现状的相关数据。

近年国外流行病学调查发现，抑郁症终生患病率为17．1％，年患病率为10．3％（美国，1994）。据世界卫生组织专家预测，到2020年抑郁症所致疾病负担在全球疾病负担排位中将上升至第2位。当时，北京作为我国的首都对抑郁症的流行现状缺乏准确的了解。

二．研究目的与方法：

目的：在社区开展流行病学调查，以获得抑郁症的患病率、就诊率、识别率、致残率和疾病负担等基本信息，收集北京地区近年抑郁症分布特征资料，为政府制定针对抑郁症的综合干预策略提供依据。

方法：采用严格分层、随机、整群、系统抽样设计，参照国际通用的抑郁症诊断标准，按流行病学的样本量计算公式估算样本量，采用CIDI1．0流调工具，由接受过培训的精神医学专业调查人员，对北京市5926例社区常住人群进行抑郁症流行学调查。

三．项目研究结果和结论：

1．在北京市社区有正式户籍的常住人口中抑郁症的终生患病率为6．87％，其中15－59岁占6．38％，男性为5．08％、女性占7．49％；60岁及以上年龄组占8．18％，男性占4．82％、女性占11．1％。

2．现患病率为3．31％。其中15－59岁占2．96％，60岁及以上占4．25％。女性现患病率比男性高；患者多发生在婚姻不稳定、文化水平低、经济水平低、有家庭暴力和无职业的人群中。

3．自我识别率低，抑郁障碍患者在发病之初对自己是否患有抑郁障碍，不清楚者占71．8％，认为是思想问题者占10．3％，而知道自己患有抑郁障碍者仅占9．4％。

4．就诊和治疗率：抑郁障碍患者出现精神症状后，从未就医者最高，为62．9％，到综合医院就医者占31．3％，到精神专科就医者最少，占5．8％。

5．伤残率：能够评为残疾者占56．6％，其中轻度残疾为75．3％，中度15．6％，重度为9．1％。

6．疾病负担：北京市每年因为罹患抑郁障碍而损失的健康生命年总数为35551年。

7．抑郁症是一种常见的危害人类身心健康的精神疾病，预防控制抑郁症应成为我国医疗卫生工作的重点之一。

四．项目推广应用情况：

1．首次及时把本次流调结果、结论与建议等重要信息，呈报政府相关部门，填补了北京地区近十余年来无抑郁症分布特征资料的空白，并促进了北京市“抑郁症预防控制项目”和“北京市精神卫生条例”的出台和实施，使北京市的精神卫生工作步入法制化管理进程，取得了良好的社会效益。

2．通过本项目的实施，培养一批具有一定科研能力的基层精神卫生保健人员，本项目结束后北京市大兴区和怀柔区相继开展了地区性精神疾病流行病学调查，获得该地区精神疾病的患病情况及分布特征，为该地区政府制定精神卫生相关政策提供了基础数据。

3．北京市卫生局参考研究结果，已于2005年8月下发文件<京卫基层字（2005）13号>，要求北京各级医院科医生分期分批接受抑郁症诊疗培训，共系统培训北京地区精神病医疗专业人员7批次共131人，培训北京地区不同级别综合医院内科医师15批次共3500人，使北京市综合医院医务人员对抑郁症的认识有了普遍提高。

4．根据研究结果中北京市社区人群对抑郁障碍识别率、就诊率均低的现状，北京市卫生局批准开通北京安定医院、北京回龙观医院、北京朝阳区精神卫生中心等多条心理咨询热线。

5．经北京市卫生局批准<京卫医字（2005）182号>，首都医科大学附属北京安定医院于2006年1月5号成立了北京市抑郁症治疗中心，开辟了两个拥有床位100余张的独立抑郁症病房，成为迄今为止北京市最大的抑郁症治疗中心，较好地解决了抑郁症住院患者独立病房的问题。

6．促进了在全国人大提议下，中国科协委托中国心理卫生协会在全国范围内进行的“精神卫生状况与构建和谐社会相关性研究”项目的出台及实施，该项目对我国当前精神卫生状况及其与构建和谐社会的关系进行了调查，为国家精神卫生立法、相关政策的制定及后续的研究方向提供了重要参考依据。

7．发表的论文

1）X．Ma，Y．－T．Xiang，S．－R．Li，etc．PrevalenceandsociodemographiccorrelatesofdepressioninanelderlypopulationlivingwithfamilymembersinBeijing，China．PsychologicalMedicine200838（12）：1723－30影响因子：5．2引用篇数：1篇

2）MaX，XiangYT，CaiZJ，LiSR，XiangYQ，GuoHL，HouYZ，LiZB，LiZJ，TaoYF，DangWM，WuXM，DengJ，LaiKY，UngvariGS．GeneralizedanxietydisorderinChina：prevalence，socio－demographiccorrelates，co－morbidityandsuicideattempts．PerspectivesinPsychiatricCare2009，45（2）：119－127影响因子：1

引用篇数：1篇

3）MaX，XiangYT，LiSR，XiangYQ，GuoHL，HouYZ，CaiZJ，LiZB，LiZJ，TaoYF，DangWM，WuXM，DengJ，ChanSSM，UngvariGS，ChiuHF．Lifetimeprevalenceofsuicidalideations，plansandattemptsinruralandurbanregionsofBeijing，China．AustralianandNewZealandJournalofPsychiatry200943（2）：158－166

影响因子：2．253引用篇数：1篇

4）MaX，XiangYT，LiSR，XiangYQ，GuoHL，HouYZ，CaiZJ，LiZB，LiZJ，TaoYF，DangWM，WuXM，DengJ，LaiKY，UngvariGS．Prevalenceandsocio－demographiccorrelatesofmajordepressiveepisodeinruralandurbanareasofBeijing，China．JournalofAffectiveDisorders2009115（3）：323－330影响因子：3．763引用篇数：1篇

5）Ma，X；Xiang，YT；Cai，ZJ；Li，SR；Xiang，YQ；Guo，HL；Hou，YZ；Li，ZB；Li，ZJ；Tao，YF；Dang，WM；Wu，XM；Deng，J；Lai，KYC；Ungvari，GS．SmokingandpsychiatricdisordersintheruralandurbanregionsofBeijing，China：Acommunity－basedsurveyDRUGANDALCOHOLDEPENDENCE，2009100（1－2）：146－152影响因子：3．599引用篇数：2篇

6）Xiang，YT；Ma，X；Lu，JY；Cai，ZJ；Li，SR；Xiang，YQ；Guo，HL；Hou，YZ；Li，ZB；Li，ZJ；Tao，YF；Dang，WM；Wu，XM；Deng，J；Lai，KYC；Ungvari，GS．Relationshipsofsleepdurationwithsleepdisturbances，basicsocio－demographicfactors，andBMIinChinesepeopleSLEEPMEDICINE，10（10）：1085－1089影响因子：3．699引用篇数：1篇

7）Xiang，YT；Ma，X；Lu，JY；Cai，ZJ；Li，SR；Xiang，YQ；Guo，HL；Hou，YZ；Li，ZB；Li，ZJ；Tao，YF；Dang，WM；Wu，XM；Deng，J；Lai，KYC；Ungvari，GSAlcohol－RelatedDisordersinBeijing，China．Prevalence，Socio－DemographicCorrelates，andUnmetNeedforTreatmentALCOHOLISM－CLINICALANDEXPERIMENTALRESEARCH，200933（6）：1111－1118影响因子：3．392引用篇数：1篇

8）Xiang，YT；Ma，X；Cai，ZJ；Li，SR；Xiang，YQ；Guo，HL；Hou，YZ；Li，ZB；Li，ZJ；Tao，YF；Dang，WM；Wu，XM；Deng，J；Lai，KYC；Ungvari，GS．

ThePrevalenceofInsomnia，ItsSociodemographicandClinicalCorrelates，andTreatmentinRuralandUrbanRegionsofBeijing，China．AGeneralPopulation－BasedSurveySLEEP，200831（12）：1655－1662DEC1影响因子：5．402引用篇数：1篇

9）马辛，李淑然，向应强等．北京市抑郁症患病率调查．中华精神科杂志，2007，40（2）：100－104．引用篇数：13篇

8．学术交流：根据研究结果撰写的论文在2007年全国精神病学年会上作大会报告。

9．人才培养：本项目执行过程中培养了2名硕博士研究生及涉及北京市十余个区县数十人的精神病学流调团队。