项目名称：我国发现人粒细胞无形体病

完成单位：中国疾病预防控制中心传染病预防控制所

安徽省疾病预防控制中心

中国疾病预防控制中心

皖南医学院弋矶山医院

完成人：张丽娟 徐建国 任军 李群 芮景 万康林 柳燕 冯子健

吴家兵 倪大新

一、项目概况：

中美新发及再发传染病合作项目（（1U2GGH000018－01）。

2008年美国医学会著名杂志JAMA300期19卷发表了由中国疾病预防控制中心传染病所等国内外7家专业机构共同发表的研究论文—题目为“中国人粒细胞无形体院内传播感染”。同期，美国纽约洲医学院著名流行病学与公共卫生学专家PeterJ．KrauseandGaryP．wormser教授对该项研究发现做了充分的肯定并发表了重要述评，强调此项研究的重要意义在于：

1）世界范围内首次证实了人粒细胞无形体人－人传播

2）是中国第一次报告人粒细胞无形体实验室确诊感染病例

本研究简述如下：人粒细胞无形体病（HGA）是由人粒细胞无形体A．phagocytophilium引起的蜱源新发立克次体病，该病主要通过媒介－蜱的叮咬或接触传播。病死率为1％。2006年10月安徽省某县一农民妇女突然高热（39．2℃），伴头痛、肌肉痛、乏力、头晕，当地卫生所治疗无效后转县医院就医并按出血热治疗。因病情加重又转入当地某三甲医院，当晚病人昏迷、多腔道大出血，多项抢救措施无效，次日早死亡。调查发现该病人曾在发病前12天被蜱叮咬。11月9－17日，原发病人死亡抢救的同一医院感染科共收治9名不明原因高热病人，5人为原发病例家属，4人是曾参与抢救首发病人的医务人员。9例病人均有首发病例典型临床表现，但都没有蜱叮咬史。该起不明原因疾病爆发流行受到国家各级部门的高度重视，先后组织有关专家进行了进行传播风险及实验室调查研究。采用血清学金标方法－间接免疫荧光试验（IFA）检测9例病人标本发现7人发生血清学转换。PCR检测血液标本16SrRNA基因，9例病人全部阳性，序列与人粒细胞无形体16SrRNA基因100％％同源，且9个病人检出序列证实为同一克隆。2例病人人粒细胞无形体GroEL基因检测阳性，序列分析为同一克隆。通过感染风险因素调查发现直接皮肤接触血液（P＜0．001）或呼吸道分泌物（P＝0．004）为主要传播危险因素。

二、项目研究结果和结论：

1）世界范围内首次证实了人粒细胞无形体人－人传播方式

2）中国第一次报告人粒细胞无形体实验室确诊感染病例

3）我国无形体病临床特征具有特殊性

三、项目推广应用情况：

1．该研究推广应用如下：

1）

2008年2月，我国卫生部面向全国颁布了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南》（中华人民共和国卫生部卫办应急发［2008］18号。

2）

2009年9月30日，卫生部办公厅针对我国近期无形体疫情再次下发《卫生部办公厅关于认真做好人粒细胞无形体病防治工作的通知》文件（卫办疾控发［2009］158号）。

3）

美国著名传染病专家RJThomas，JSDumler，JACarlyon，等人在抗感染治疗专家综述杂志（ExpertReviewofAnti－InfectiveTherapy）发表文章并根据此项研究成果提出了最新蜱源立克次体病诊断、处置纲要。

4）

2009年1月30日，澳大利亚红十字会血站（ARCBSMede－News）向全国发表了重要新闻，其卫生部长HonJohnHill博士，就以往的研究资料及近期我国此项研究成果，对澳大利亚血液制品管理等问题，提出了新的要求，重点防止通过输血传播人粒细胞无形体病。

5）

该项研究促进了我国临床医生对该病的认识，诊断、鉴别诊断及治疗水平。促进了疾病监测及研究工作的开展。全国29个省、市CDC参加了全国无形体及立克次体病培训班，10个省级CDC实验室参加了实验室外部质量控制活动。10个省级CDC在本省范围开展了无形体及立克次体流行病学本底调查。

6）

2008年11月国际著名网站每日（www．sciencedaily．com/releases/2008/11/081118161239．htm）述评了此项研究，强调未来医疗实践中HGA诊治中的个人防护，同时强调该病人－人传播方式将对欧、美等国构成的潜在威胁。

7）

2008年12月1日，国际著名网站今日医学新闻（www．medicalnewstoday．com）

对此项研究成果作了重要述评，强调中国科研工作者首次证实该病及人－人传播方式。

8）

2009年11月11日，加拿大莱姆病基金会网站（www．canlyme．org）全文转载了此项研究的文摘。要求高度重视莱姆病与人粒细胞无形体病复合发生。

9）

2008年国际著名学术期刊自然中国（NatureChina）将我国的此项研究列为2008年临床医学研究的重要亮点之一（www．nature．com/nchina/archive/clin＿med/subject＿nchina＿s4＿2008．html）。同时发表了编者按，论述了作为新发传染病，人粒细胞无形体病对人类健康构成的严重威胁。

10）

2009年2月10日，国际麦格劳－希尔教育网站（www．bada－uk．org/wordpress/？p＝383）发表了美国波士顿大学医学院TamarF．Barlam教授就我国此项研究成果而撰写的重要述评，文章强调了临床病人血液及体液标准防护的重要性。

11）

2008年11月20日，英国、苏格兰等国共同组建的著名网站

（www．bada－uk．org/wordpress）在医学新闻栏目中对我国的此项研究成果进行了

转载及述评，要求公众及公共卫生部门特别注意该病的防护及传播。

12）

我国传染病领域国家重点核心期刊《传染病信息》2009年第22卷第1期对此项研究成果做了重要编者按，题目为“关注全球疫情，思考我国传染病防控热点”。

2．该研究发表、引用、培养研究生、学术交流情况

本研究成果最终发表在2008年美国医学会著名杂志JAMA300期19卷（SCI影响因子为31．718）。截止目前被国际SCI论文引用6次，国内核心期刊引用8次。培养研究生2名。2007年，该论文在美国Colorado举办的第21届国际立克次体学术交流大会进行学术交流。