项目名称：营养转型期儿童成人慢性病综合性防治研究

完成单位：首都儿科研究所

北京大学第一医院

首都医科大学附属北京儿童医院

首都医科大学附属北京妇产医院

北京市疾病预防控制中心

中国医学科学院北京协和医院

完成人：米杰 王天有 杜军保 巩纯秀 闫淑娟

段佳丽 黎明 滕红红 程红 侯冬青

一、项目概况：

项目起始时间：2000年1月至2006年12月

项目经费来源：北京市科技计划重大项目（H030930030031）

英国MRC基金（英国南安普敦大学资助）

本项目属慢性非传染病预防领域和儿科医学领域。

心血管病是我国居民健康的“头号杀手”。随儿童肥胖率的迅速上升，高血压、血脂紊乱、2型糖尿病等“成人慢性病”开始在儿童青少年人群中流行，加重业已沉重的疾病负担。慢性病是终身性疾病，发病年龄提前，势必导致病程延长，伤残概率增加，生命质量下降，医疗成本上升。因此，将防治窗口前移是遏制心血管病上升趋势的根本策略。但与疾病模式转变不相适应的是，我国在“儿童成人慢性病”研究领域尚为空白，无基础数据，缺乏适合儿童青少年人群的诊断技术和标准，传统的儿童疾病预防、保健和医疗体系已不适应随疾病模式转变应运而生的健康需求。因此，本项目重点解决我国重大慢性病防治环节迫切需要的关键技术。

本项目应用流行病学、临床医学、实验诊断学、分子生物学和人群干预等研究方法，从宫内发育、出生至儿童青少年整个生命发育周期角度研究心血管病（CVD）的易患因素、流行现状、发病机制、早期干预技术和防治对策，是一项从群体到临床再到分子水平的综合立体研究。本项目研究成果拓展了我国心血管病的病因学研究思路，为实现防治窗口“下移”提供了科学依据，结束了长久以来我国在相关研究领域缺乏筛查分类标准的局面。

二、项目研究结果和结论：

1．首次阐述我国儿童青少年（简称“儿童”）高血压、2型糖尿病、血脂紊乱症、非酒精性脂肪肝及代谢综合征（MS）的流行现状；

2．按照国际规范方法，研制适合我国儿童发育特点的腹型肥胖、高血压和血脂异常的筛查分类标准，儿童2型糖尿病筛查方案和临床诊断流程，青春期发育评价标准，8个脂肪细胞因子的实验诊断标准。这些成果已在全国妇幼保健机构及20家儿科医院推广应用；

3．通过历时18年的儿童血压队列追访研究，首次确定儿童期血压偏高水平对成年高血压病及早发性靶器官损害的预测价值，为高血压防治窗口“下移”的必要性和迫切性提供循证依据；

4．领先开展MS胎儿期发病起源的队列研究，最先提出了低出生体重是成年MS的独立危险因素，生后过度“追赶生长”是增加罹患风险的效应修正因素；

5．通过高胆固醇血症家系研究，新发现LDL－R基因第4外显子上一个有意义的杂合突变位点（G385T）；

6．建立起“宫内发育与成人疾病”、“儿童高血压”和“儿童代谢综合征”3个队列人群的健康数据库、生化标本库和遗传资源库，为开展MS的遗传易感性研究提供珍贵资源。

三、项目推广应用情况：

1．向市政府提交咨询报告3份，促成政府将“成人慢性病”防治内容纳入《北京市学校卫生防病工作规划（2006－2010）》，制定技术规范指导全市2000所中小学的常见病防治工作；

2．在中华预防医学会儿童保健学会支持下，成立全国儿童疾病预防学组，累计主持7次儿童成人慢性病国家级继续教育项目，培训人员1000余人次；

3．在北京市人大和市科委支持下，组织制定《北京市儿童青少年健康指南》，已于今年11月完成；

4．本项目发表论文96篇、北京市政府咨询报告3个，参与制定北京市学校卫生防病规划1个，产生研究生论文19份；其中SCI收录19篇，包括ANNINTERNMED，HYPERTENSION，DIABETES，JHYPERTENS，OBESREV等在专业领域最权威的杂志；累计影响因子为76．397分，被SCI论文引用166次，单篇最高被引119次；CPCI收录国际会议论文8篇；国内文献收录77篇，被引250次；主编或参与编写专著17部。