项目名称：登革热预防控制技术应用研究

完成单位：广东省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、广州市第八人民医院

完成人：何剑峰、罗会明、李德新、张复春、梁文佳、柯昌文、杨芬、林锦炎、周惠琼、王世文

一、项目概况：

我国自1978年广东佛山出现登革热流行以来，广东和海南等地不断发生流行。90年代后，广东省几乎每年均有输入性病例或本地感染病例的报告。1999年福建省福州市、2004年浙江省杭州市等地发生登革热暴发。近年来，我国约有20个省份报告了输入性登革热病例，登革热将逐渐成为严重影响我国公共卫生的传染病，由于登革热尚无疫苗可用，也无特效的治疗方法，登革热的防控主要依靠采取综合的防控措施，因此迫切需要建立一套适合中国国情的包括登革热诊断标准、临床救治、疫情监测、疫情处理、媒介控制、实验室检测等内容的登革热预防控制技术，并加以推广应用，才能更好地指导登革热防控工作。本研究从2000年开始，通过研制登革热诊断标准，开展登革热监测和登革热流行病学研究，建立登革热实验室检测技术，建立及完善媒介密度监测指标与方法，开展登革热临床救治研究，制定与推广应用登革热疫情控制工作指引、开展公众登革热知识的健康宣传等，综合地把我国登革热媒介监测，预警，早期病例的发现、诊断、治疗，病例的管理，病原学检测，ELISA检测新试剂的研发推广，媒介控制等一系列的内容集成多学科的防控技术，并在现场推广应用。

二、项目研究结果和结论：

本项目通过收集整理广东省历年登革热病例临床和流行病学资料，对病例临床表现、流行病学、实验室检测结果进行系统分析与归纳总结，参考世界卫生组织等有关技术文件，制定《登革热诊断标准与处理原则》（WS216－2001）和《登革热诊断标准》（WS216－2008），出版了《登革热防治手册》（第1、2版）和《登革热》专著；

2000年起，逐步在珠三角、粤东、粤西等受登革热威胁的地区开展登革热监测，2005年建立国家固定监测点，逐步开展登革热疫情监测、血清学监测、病原学监测和媒介伊蚊监测，筛选监测指标及确定监测方法，并开展培训工作，向其他地区推广应用，逐渐建立和完善登革热监测系统，建立了覆盖面广、内容齐全、高效灵敏、便于推广的登革热监测系统；

通过收集登革热病例个案资料及生物样本，研究登革热疫情的时间、空间、人群分布特点，发现登革热发病的高峰季节、好发地区以及高危人群；采用现场流行病学、血清流行病学、生态流行病学等研究方法，研究登革热在中国大陆的感染来源，传播模式，人群的免疫状况，影响传播或引起本地暴发的自然因素和社会因素等，掌握了广东省登革热流行特征明确了广东省登革热尚未形成地方性流行病；

通过统计1032例登革热病例的临床特征和分析87例住院病例不同病程的临床表现，掌握了广东省登革热的临床特征，建立登革热诊断指标，规范了临床救治与管理，建立了国内最完善的登革热诊断技术体系。最早提出了重症登革热的概念，在WHO年刊“DengueBulletin”（2007）公开发表文章阐述重症登革热，并得到国际同行的认同和重视。

在国内最早采用微量法分离登革病毒，并最早将TaqMan探针荧光PCR技术应用于早期登革热病例的快速检测及分型鉴定，采用多种试剂开展酶联免疫吸附试验（ELISA）检测登革病毒IgM/IgG抗体，协助基层诊断登革热疫情，逐步向基层推广血清学诊断方法，提高基层登革热实验室诊断水平和登革热病例的实验室诊断率。

项目组从2005年开始收集及整理东南亚、台湾、广东省各地登革热防治策略及措施等资料制定登革热疫情处理指引，确立以“疫情报告、部门职责、疫情控制、标本采集及实验室检测、评估与总结”为主要内容的指引框架，在2001至2008年广东省发生的多起起登革热暴发疫情期间，深入疫情现场，开展现场调查，评估疫情控制措施，并对指引反复修订，率先提出的适合国情的登革热预防控制策略：“政府主导、部门合作、社区参与、环境制约、健康教育”的疫情控制模式，集成多学科、多部门的登革热防控技术，完善了广东省登革热疫情控制工作指引。

三、项目推广应用情况

本研究涉及的技术如《登革热诊断标准及处理原则》、《登革热诊断标准》、《登革热防治手册》等已被卫生部采用，成为行业标准，目前在全国推广使用，成为我国登革热预防控制的核心技术。将ELISA检测方法在南方周边省份、广东省各地市及重点县区推广应用，提高了早期核实病例的能力，提高了登革热报告病例的实验室诊断率。通过举办全国及全省登革热防控技术培训，提高临床医生早期识别及诊断病例的能力，诊断报告散发病例的能力得到了显著提高，诊治水平也得到提高，2000年后广东报告了3000多例登革热病例，经治疗零死亡。疫情控制技术的应用，使我国登革热暴发疫情均在短期内得到控制，避免了疫情的扩散及蔓延，疫情未出现延续到一下年的情况，取得良好的社会效益。本项目出版了《登革热防治手册》（第1、2版）和《登革热》专著，发表英文论文3篇、中文论文16篇。1篇英文论文被SCI收录，9篇中文论文共被国内作者引用83次，16篇中文论文平均他引次数为3．69次，单篇最高他引31次。