一、项目名称：嗜人按蚊地区疟疾流行潜势及控制暴发流行的研究

完成单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所

中国人民解放军第二军医大学

江苏省寄生虫病防治研究所

河南省疾病预防控制中心

四川省疾病预防控制中心

湖北省疾病预防控制中心

广东省疾病预防控制中心

完成人：汤林华、顾政诚、高琪、尚乐园、朱淮民、杨文、黄光全、潘波、阎云君、郑香

二、项目概况：

资助项目名称：嗜人按蚊地区疟疾流行潜势及控制暴发流行的研究

项目起始时间：2001年10月—2006年12月

项目当前国内外研究进展：

疟疾是严重危害人类健康和生命的重要传染病之一，据WHO统计，目前全球每年有3．5亿～5亿人感染疟疾。降低发病率，减轻疟疾疾病负担已被列入了《联合国千年发展目标》。

我国曾是疟疾严重流行的国家，20世纪60、70年代，曾两次发生大范围的暴发流行，年发病人数逾2000万。90年代疟疾流行区主要集中在中、南部以嗜人按蚊为主要媒介地区，每年疟疾发病数约占全国的40％，且疫情极不稳定，不断出现局部和较大范围的暴发流行，严重影响广大人民的身体健康和社会经济的发展。

项目研究的目的：

嗜人按蚊属赫坎按蚊种团，是我国主要疟疾传播媒介之一，其传疟作用是同域分布的中华按蚊的20倍。由于该蚊与其近缘种如中华按蚊、八代按蚊等鉴别的复杂性，形态学鉴别存在困难，因此长期以来认为该蚊仅分布于我国北纬33＆ordm；以南的低山、丘陵地区；另外，嗜人按蚊在我国的分布特征、在不同地区的传疟作用、防制方法和监测指标等存在诸多亟待解决的问题。为探索上述问题，研究控制嗜人按蚊地区疟疾暴发流行的科学、有效的策略和措施，加快我国控制疟疾的进程，实现国家“十五”疟疾防治的目标，开展了本项目研究。

材料方法：

课题研究以联合攻关和现场与实验室相结合的形式，釆取包括流行病学、分子生物学、遗传学、形态学、社会经济学等综合研究方法，对我国嗜人按蚊的生物学特性、分布、传疟作用及其分布区疟疾流行潜势、疟区划分、防治策略和措施等进行了全面系统的研究。

三、项目研究结果和结论：

（一）确定了我国嗜人按蚊分布于18省、市、区的245个县，北缘为北纬42＆deg；10’，突破了以往分布于北纬33＆deg；以南的认识，掌握了分布特征，首次绘制了该蚊的分布地图，对及时调整我国疟疾防治策略有重大的理论和实际指导意义；

（二）系统阐明了我国不同嗜人按蚊地区疟疾流行规律、特点，将我国有嗜人按蚊分布的疟区划为三类，制定了针对性疟疾防治策略和技术方案；

（三）首次阐明了不同嗜人按蚊分布区疟疾的流行潜势，并应用基本繁殖率的理论，确立了嗜人按蚊传播疟疾的临界叮人率，并经现场验证作为监测指标，可用于疟疾流行的监测和预警，具有科学价值和实用性；

（四）优选出经济有效的控制嗜人按蚊分布区疟疾暴发流行的对策与措施，在10省1．2亿人口地区推广应用，控制了暴发流行，2006年嗜人按蚊分布区疟疾发病率已稳定在1/万以下，有显著经济、社会效益；

（五）建立了赫坎按蚊近缘种基因鉴别技术，解决了嗜人按蚊与其近缘种不易鉴定的难题，已在8省、区应用，且被WHO用于朝鲜疟疾媒介调查；

（六）建立了旌德罗索线虫中试生产线，研制了苏云金杆菌缓释剂，拓展了生物灭蚊的应用。

四、项目推广应用情况：

（一）研究确定的我国嗜人按蚊分布范围和绘制的我国嗜人按蚊分布地图，为我国不同嗜人按蚊分布区疟区的划分提供了科学依据；研究提出的疟疾防治策略、措施以及控制暴发流行的技术方案、嗜人按蚊传播疟疾的临界叮人率等，对及时调整我国疟疾防治工作的策略和措施具有重要的指导意义。这些成果已被卫生部采纳，并已在《全国2006～2015年疟疾防治规划》、《疟疾防治技术方案》、《疟疾突发疫情应急处理预案》和新修订的《疟疾防治手册》等多个全国疟疾防治技术重要文件中被采用。

（二）研究提出的疟疾防治策略、措施以及控制暴发流行的技术方案，已在10个省、区有嗜人按蚊分布的1．2亿人口中推广使用，取得了控制疟疾暴发流行，并使这些地区近2年来的疟疾发病率稳定在1/万以下。

（三）研究提出的嗜人按蚊传播临界叮人率对我国疟疾监测工作具有重要作用，已在《全国疟疾监测方案》和《疟疾防治技术方案》中被采用，并已在64个国家疟疾监测点应用。

（四）研究建立的赫坎按蚊近缘种基因鉴别技术技术已在江苏、湖北、河南、四川、辽宁、福建、广东和安徽等省用于疟疾媒介监测，还被世界卫生组织用于朝鲜疟疾流行区的媒介调查。

（五）旌德罗索线虫中试生产线生产的旌德罗索线虫和改良的苏云金杆菌缓释剂型，已在湖北、广东嗜人按蚊分布区进行扩大的现场灭蚊试验，并取得了满意的灭蚊效果。

（六）研究成果已用于国际疟疾防治技术交流和科研合作，嗜人按蚊分布区疟疾防治策略、措施和控制暴发流行的技术方案，已用于全球基金中国疟疾控制项目；新的媒介基因鉴别技术已被用于中、泰、韩三国合作的“间日疟传播生物学特性研究”课题中的媒介鉴别。

撰写论文112篇，已有59篇论文在国内外有影响杂志发表，SCI收录2篇，在《SCI》上被引用6次，影响因子2．978。在国内杂志被引用91次。

编写《中国嗜人按蚊生物学与防制》专著1部。

共培养博士4人，硕士13人。

本项目国际学术交流专题报告15次，举办国际学术交流会议3次，举办国际培训班19次，承担WHO技术指导任务（3个国家），举办国内专题培训班21次，撰写WHO专题报告5篇。