项目名称：中国心血管疾病发展趋势和防治策略研究

Cardiovascularepidemiologicaltrend，PreventionandControlinChina

主要完成单位：

1．中国医学科学院阜外心血管病医院（顾东风吴锡桂何江胡盛寿刘力生朱曼璐）

2．首都医科大学附属北京安贞医院（洪昭光姚崇华）

3．青海省高原医学科学研究院（吴天一）

4．浙江省心血管病防治中心（唐新华）

5．南京医科大学公共卫生学院（姚才良）

6．四川省疾病预防控制中心（吴先萍）

7．广西壮族自治区疾病预防控制中心（陈娜萦）

8．西安交通大学医学院附属第一医院（牟建军）

9．北华大学附属医院（徐丽华）

主要完成人：顾东风吴锡桂何江洪昭光胡盛寿刘力生吴天一唐新华

姚崇华朱曼璐姚才良吴先萍陈娜萦牟建军徐丽华

项目概况：

资助项目名称：

（1）中国高血压调查流行病学随访研究

（2）中国心血管健康多中心合作研究

（3）补充大豆蛋白影响血压的随机对照临床试验

项目起止时间：1991年1月～2006年1月

研究目的：

本项目旨在通过人群大规模抽样调查和前瞻性研究和干预研究，探索我国人群心血管危险因素特征及其与心血管疾病发生、发展的规律，提出新的认识与观点，从而为我国心血管病防控提供理论依据。

材料方法：

（1）中国高血压调查流行病学随访研究：1991年进行基线调查，横断面随机抽取全国31个省市95万≥15岁调查对象，获得血压、体重等心血管生理指标和疾病史；1999～2000年进行最后随访，共17个省市18万名成年人，调查随访对象心血管病危险因素，人口统计学指标，和疾病史及生存和死亡情况，对于死亡人员详细了解其疾病史、住院和死亡原因。

（2）中国心血管健康多中心合作研究：2000年开展心血管健康和疾病危险因素横断面调查研究，在我国35～74岁的人群中应用四阶段随机抽样方法抽取具有代表性的样本。进行南北方和城乡分层，以长江为界，南北方分别抽取5个省市，全国共10个省市，城乡20个抽样单位（城市街道或农村乡镇），随机抽取19012人，每户只抽取1人作为研究对象以减少样本相关性。其中15838人（男性7684人，女性8154人）完成了调查，总的应答率为83．3％。

（3）补充大豆蛋白影响血压的随机对照临床试验：本研究为随机化、双盲、有对照临床试验。在北京、河北和湖北等省市进行300多例样本为期3个月试验，观察补充大豆蛋白对血压正常高限或者I期高血压人群血压水平的影响。

项目研究结果和结论：

1．阐明心脑血管疾病和癌症已成为中国成人主要死因及其主要影响因素，证实了我国疾病和死亡谱已经转型。我国职业巅峰期（40－64岁）人群受到心脑血管和肿瘤等慢性病的危害比美国等发达国家更大；农村居民死于慢性病的人数和死亡率高于城市居民。揭示了我国成人死亡的11．7％（归因危险度）归因于高血压，吸烟、缺乏体力活动和体重过低的分别为7．9％、6．8％和5．2％。从而提出控制血压、戒烟、增加体力活动和改善营养，是减少中国成年人过早死亡负担的重要卫生策略。

2．在验证了无论体重过轻（BMI<18．5kg/m2）还是肥胖（BMI≥30．0kg者，死亡率均显著升高的基础上，揭示了体重与心血管病、癌症及其他死亡率之间都存在U型关系。发现BMI在24．0－24．9之间的男性和在25．0－26．9之间的女性死亡率最低。这些新发现为确定人类适宜体重范围、超重与肥胖的切点，提供了重要的科学依据。

3．系统阐述我国心血管病、心力衰竭、慢性肾病、高脂血症、糖尿病、代谢综合症和多重危险因素聚集等患病率、流行特征、危险因素、防治现状和预防策略；明确了高血压、糖尿病和高脂血症的知晓率、治疗率、控制率；阐明了影响高血压和高脂血症的知晓率、治疗和控制率的主要因素。提出限盐控烟酒与超重、增加体力活动是预防和加强高血压控制的有效措施，并预测20内年我国高血压患者将达2．996亿。

4．对代谢综合征的定义提出了中国和亚洲人群的改良意见，率先报道了我国代表性人群代谢综合症的患病率为15．1％（7100万患者）。

5．首次证实补充大豆蛋白、补钾能预防国人高血压（美国内科年鉴杂志AnnInternMed2005；143：1并发表了编者按）。这为我国高血压的一级预防在改善膳食结构方面提供了科学的依据。

6．基于本研究，提出政府重视、预防为主、保障投资和合理配置的心血管病防治政策原则；强调健康促进为主要手段；控制人群血压和超重、戒烟、增加体力活动和平衡膳食等方法是预防和控制我国心血管病流行的重要卫生策略。

项目推广应用情况：

本项目共发表中英文论文109篇，其中SCI收录论文30篇，包括NEnglJMed，JAMA，Lancet，等著名医学杂志，总影响因子289；SCI引用481次，其中他引406次（包括NEnglJMed．，JAMA，Lancet等著名杂志）；Lancet和AnnofInternMedicine杂志分别发表编者按1次；共发表中文论文79篇，他引494次；编写专著4部；国际学术会议报告32次。

本项目的成果在国际上应用于美国心脏病协会科学声明和国际糖尿病联盟共识声明；国内应用于《中国高血压防治指南》、《2005中国心血管疾病报告》、《多重心血管病危险综合防治建议》、《中国高脂血症防治指南》、《国家医药卫生科技发展报告（2003）》和国家中长期科技发展研究报告。

共培养博士研究生8人，硕士研究生7人。